最后談談“二次基因檢測”。

有些患者誤以為患病后做一次基因檢測就夠了，其實不然。如果腫瘤復發或耐藥，醫生很可能會推薦再次做基因檢測。根本原因是這時候的腫瘤很可能和治療前的腫瘤不一樣，可能具有完全不同的突變。

搞清楚復發或耐藥腫瘤是否不一樣，以及哪里不一樣，對指導新的用藥方案非常重要。比如，使用第一代EGFR靶向藥物的EGFR突變肺癌患者，平均1年左右，會產生耐藥性，需要換新療法。耐藥的原因往往是癌細胞發生了新的基因變化，但每個患者的變化是不同的，這就需要二次基因檢測來驗證和區分。其中一半患者是由于EGFR基因出現了新的T790M突變，如果二次基因檢測發現了這種突變，使用第三代EGFR靶向藥物奧希替尼效果會很好。但如果不是這種突變，那就得考慮別的療法，比如化療或者嘗試臨床試驗中的新藥。

肺癌基因檢測樣本三大來源

在癌癥治療中，先要對癥，才能下藥。

總結

非小細胞肺癌中目前最值得檢測的基因是EGFR、ALK1和ROS1。

無創的“液體活檢”是目前最熱門的技術之一，也是未來精準防癌抗癌的希望。

耐藥后的患者最好能進行“二次基因檢測”。