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腸梗阻病因及發病機制

日本就醫網 2022-04-02 08:41:02發布

惡性腫瘤導致腸梗阻的因素很多,最常見的為以下幾種:①腸腔內的腫瘤阻塞管腔或者導致的腸套疊;②管壁間的腫瘤增長至黏膜或漿膜層,導致腸腔阻塞并減慢腸道蝸動;③腸系膜及大網膜的腫物及其導致的腸系膜粘連,導致腸道扭曲以及折疊;④腫瘤滲透入肌層,或者進入腸或腹腔的毛細血管及淋巴、神經叢,導致功能性腸梗阻。 另外,腸梗阻也與治療相關,在小部分患者中,腸梗阻與手術后的腸道粘連、放療、腹膜內的化療(導致結締組織增生)有關,甚至極少數患者可能因服用擬交感神經藥物導致急性假性腸梗阻。

MBO 出現后,腸謹內的液體分泌,吸收平衡被破壞,從而導致腸梗阻進行性加重。 腸梗阻發 生后,梗阻處腸段蠕動增強,同時食管上端括約肌發生反射性松弛,患者不自覺將大量空氣吞入胃腸。腸腔內液體、氣體積聚在梗阻部位,積聚起的氣體、胃液、膜液、膽道分泌物等進一步刺激腸液分泌。 導致腸腔擴張,腸壁變薄,對水電解質吸收的能力下降,同時腸壁表面積增大,這些導致腸腔內液體分泌量進一步增加,加重腸梗阻,這就是分泌一擴張一分泌的惡性循環。梗阻腸道的 “分泌——擴張——分泌” 導致梗阻腸腔內壓增高,導致腸壁靜脈回流障礙,毛細血管及小靜脈淤血,腸壁充血水腫,隨著病情進展,甚至陸現腸壁動脈血運受阻,動脈內血栓形成,腸壁壞死、穿孔。 而這期間因 H2 0、Na+、c1-分泌增多及電解質吸收減少,封閉在腸腔的液體無法進入血液,導致體液的丟失,嚴重時可出現低血容量休克、低餌血癥,進一步加重腸梗阻。同時腸腔內液體分泌增多導致腸腔梗阻部位的炎癥反應,從而引起腸壁充血,細菌繁殖,出現持續腹痛及全身病理生理改變,從而出現一系列的臨床癥狀。具體腸梗阻病理生理機制。

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腸梗阻概述

?惡性腫瘤相關腸梗阻(malignant bowel obstruction, MBO)指的是:已明確診斷腹部惡性腫瘤,或非腹部惡性腫瘤出現腹部轉移,通過病理, ......
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腸梗阻臨床表現

?MBO 患者的臨床表現各不相同,腫瘤的部位、大小,進展程度均影響著 MBO 患者的臨床表現。 癥狀上,MBO 初期僅表現為自行緩解的腹痛、......
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