惡液質能治好嗎
日本就醫網
2021-11-26 13:34:13發布
惡液質能治好嗎?癌性惡液質是惡性腫瘤一個復雜的并發癥,以厭食、早飽、體重丟失、虛弱、貧血為臨床表現的綜合癥,發病率和致死率較高,超過50%惡性腫瘤患者會發生癌性惡液質,直接導致20%以上患者死亡。早期腫瘤患者可發生癌性惡液質,降低機體對藥物反應耐受性,降低腫瘤患者的生存質量,縮短其生存期。
癌癥惡液質如何治療呢?
癌癥惡液質采用的是多模式綜合的治療方式,包括藥物和非藥物治療。
治療惡液質的藥物,根據作用機理可分為刺激食欲的藥物,非甾體類抗炎藥、細胞因子靶向藥物以及補氣血的中成藥等。刺激食欲的藥物有沙利度胺、甲孕酮、大麻酚等。
近年來,針對細胞因子的靶向藥物越來越受到臨床關注,在癌癥惡液質治療中取得了一定的治療效果,例如針對IL-6的大分子藥物ALD518,同樣針對IL-6還有小分子TKI類藥物司美替尼,另外針對生長激素胃泌肽的有阿拉莫林等。
非藥物治療是指營養支持治療,包括腸外營養支持和腸內營養支持,優先選擇腸內營養支持治療,在不能由腸內給予營養治療的情況下才選擇腸外營養支持。
營養支持治療分為五個階梯,第一階梯是對患者及家屬進行營養教育,從飲食上供給患者所需的營養;第二階梯是飲食加口服營養補充(ONS);第三階梯是全腸內營養支持治療(TEN);第四階段是部分腸內營養支持治療(PEN)加部分腸外營養支持治療(PPN);第五階段是全腸外營養支持治療(TPN)。
當低階梯治療方式不能滿足患者60%目標能量需求3~5天時,則應選擇高一階梯進行治療。