出現惡液質還能救治嗎?癌癥惡液質在腫瘤的各個時期都有可能出現，發(fā)生率高達50%~60%。有至少20%的癌癥病人因為癌癥惡液質死亡，而持續(xù)性的蛋白質與能量負平衡也會嚴重影響病人的生存質量。了解癌癥惡液質的發(fā)生機制、重視與規(guī)范癌癥惡液質的診斷和治療，這要求醫(yī)生從整體出發(fā)，去審視癌癥患者的診療。

癌癥惡液質也有分期

八國共識將癌癥惡液質分為正常期、惡液質前期、惡液質期及惡液質難治期。

正常期是指體重無變化(±1kg)或體重增加;惡液質前期是指6個月內體重丟失≤5%，并伴有厭食和代謝變化;惡液質期是指在6個月內，體重丟失>5%，BMI<20，并伴有厭食和代謝變化，少肌癥或某些本身肌肉比重小的患者，當體重丟失>2%時便可考慮發(fā)生惡液質。

最為頭疼的是惡液質難治期，分期標準為體重丟失>15%，BMI<23，這個時期腫瘤已進展致分解代謝活躍，抗癌無效，PS評分低，預計生存期不超過3個月。

除“八國共識”外，還有其他分期或分級標準，比如CASCO評分，它包括體重下降與組分、炎癥/代謝/免疫抑制、體能狀態(tài)、厭食及生活質量五個方面，根據分值界定為輕度(0-25分)，中度(26-50分)，重度(51-75分)及終末期(76-100分)。

腫瘤臨床治療不能忽略對于惡液質情況的監(jiān)測，早發(fā)現早干預才有可能治愈，一旦到達難治期便回天乏力。

惡液質的治療根據其病因分為兩種方法，第一種就是消除病因，即治療惡性腫瘤和慢性疾病;第二種是營養(yǎng)支持，惡性腫瘤的營養(yǎng)支持有兩大類。對于能夠進食的患者，主張給予胃腸內營養(yǎng)，可以通過患者進食或者由胃管注入。目前臨床上有配置好的全胃腸內營養(yǎng)液，例如瑞素、瑞代等。對于不能進食的患者一般給予全胃腸外營養(yǎng)，即靜脈營養(yǎng)支持。目前臨床上也有配置好的靜脈營養(yǎng)液，如代文、卡文等。惡性腫瘤的營養(yǎng)支持對患者的治療效果和提高生活質量具有比較明顯的影響，目前越來越受到廣大醫(yī)務工作者的重視。